استئصال الأورام الليفية من الرحم
تُعد الأورام الليفية الرحمية من الحالات الشائعة بين النساء، وهي نموات غير سرطانية تتشكل داخل جدار الرحم. على الرغم من أنها قد لا تسبب أعراضًا في بعض الحالات، إلا أنها قد تؤدي إلى نزيف شديد، آلام في الحوض، ومشاكل في الحمل. لذا، قد يكون استئصال الأورام الليفية هو الحل الأمثل لبعض الحالات، وخاصة عند تأثر جودة الحياة أو الرغبة في الحمل.
متى يكون استئصال الأورام الليفية ضروريًا؟
الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة شائعة تنمو داخل أو حول الرحم، وقد لا تسبب أي أعراض في كثير من الحالات.
لكن في بعض الأحيان، تصبح هذه الأورام مزعجة أو خطيرة، وهنا قد يكون الاستئصال الجراحي ضروريًا.
إليكِ الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي حسب توصيات د. إبراهيم الدسوقي
1. نزيف رحمي غزير أو غير منتظم
- إذا كانت الأورام تسبب نزيفًا شديدًا أثناء الدورة أو نزيفًا في غير موعد الدورة.
- قد يؤدي ذلك إلى أنيميا (فقر دم) وإرهاق شديد.
2. ضغط على المثانة أو الأمعاء
- إذا كان الورم الليفي كبير الحجم ويضغط على المثانة، مما يؤدي إلى:
♦ كثرة التبول
♦ صعوبة في التبول
♦ أو شعور بالامتلاء الدائم - أو إذا كان يضغط على الأمعاء مسببًا إمساكًا مزمنًا أو انتفاخًا.
3. ألم مزمن أو انتفاخ في الحوض
- بعض الأورام الليفية تسبب ألمًا مستمرًا في الحوض أو الشعور بثقل مزعج في البطن.
4. تأخر الحمل أو الإجهاض المتكرر
- إذا كانت الأورام تؤثر على الرحم أو قناة فالوب بطريقة تمنع حدوث الحمل أو تسبب سقوط الجنين، فقد يكون الاستئصال ضروريًا لتعزيز الخصوبة.
5. نمو سريع في حجم الورم
- في حالات نادرة، قد ينمو الورم الليفي بسرعة غير طبيعية، مما يستدعي استبعاده جراحيًا وفحصه للتأكد من طبيعته الحميدة.
6. فشل العلاجات الدوائية
- إذا لم تستجب الحالة للعلاج بالأدوية أو العلاجات التحفظية، وكان الورم يؤثر على جودة الحياة، يكون الاستئصال هو الحل الأفضل.
طرق استئصال الأورام الليفية
1- استئصال الأورام الليفية بالمنظار
• يتم عبر فتحات صغيرة في البطن، مما يضمن تقليل الألم وسرعة الشفاء.
• مناسب للأورام الليفية صغيرة أو متوسطة الحجم.
• يتميز بأقل نسبة مضاعفات مقارنة بالجراحة التقليدية
2- استئصال الأورام الليفية بالفتح الجراحي (الجراحة التقليدية)
• يُستخدم في حالة الأورام الكبيرة أو المتعددة.
• يتطلب شقًا جراحيًا في البطن للوصول إلى الرحم وإزالة الأورام.
• يُفضل في الحالات التي تتطلب ترميم الرحم بعد إزالة الورم.
3- إزالة الأورام الليفية بالمنظار الرحمي
• يتم عبر المهبل دون الحاجة إلى شق جراحي.
• يناسب الحالات التي يكون فيها الورم داخل تجويف الرحم.
• يتميز بسرعة الشفاء وعدم الحاجة لفترة نقاهة طويلة.
الأورام الليفية: الأسباب، الأعراض، وطرق العلاج
ما هي الأورام الليفية؟
الأورام الليفية الرحمية هي أورام غير سرطانية تنمو داخل جدار الرحم، وتعتبر من الحالات الشائعة لدى النساء، خاصة في سن الإنجاب. يختلف حجم الأورام الليفية من أورام صغيرة بحجم البذور إلى كتل كبيرة قد تسبب انتفاخًا في البطن.
أنواع الأورام الليفية
1. الورم الليفي داخل جدار الرحم (Intramural Fibroid)
- الوصف: ينمو داخل الجدار العضلي للرحم.
- الأعراض: قد يسبب تضخم الرحم، آلامًا في الحوض، ونزيفًا غزيرًا.
- وهو النوع الأكثر شيوعًا.
2. الورم الليفي تحت المخاطية (Submucosal Fibroid)
- الوصف: ينمو تحت بطانة الرحم ويمتد إلى داخل التجويف الرحمي.
- الأعراض: يؤثر غالبًا على الدورة الشهرية (نزيف شديد)، وقد يسبب مشاكل في الخصوبة أو الإجهاض المتكرر.
- يُعتبر من أكثر الأنواع تأثيرًا على الإنجاب.
3. الورم الليفي تحت المصلي (Subserosal Fibroid)
- الوصف: ينمو على الجدار الخارجي للرحم، ويتجه للخارج نحو تجويف الحوض.
- الأعراض: قد يضغط على المثانة أو الأمعاء، مُسببًا كثرة التبول أو الإمساك، لكنه لا يؤثر عادة على الدورة أو الخصوبة.
4. الورم الليفي المتدلي (Pedunculated Fibroid)
- الوصف: يتصل بالرحم عن طريق ساق رفيعة (يشبه الورم الليفي تحت المصلي أو تحت المخاطي، لكن متدلٍّ).
- الأعراض: قد يسبب ألمًا حادًا إذا التوى أو التهب، ويظهر أحيانًا ككتلة قابلة للكشف بالسونار أو أثناء الفحص.
5. الورم الليفي داخل عنق الرحم (Cervical Fibroid)
- الوصف: ينمو في عنق الرحم (نادر نسبيًا).
- الأعراض: قد يسبب نزيفًا مهبليًا، آلامًا أثناء العلاقة الزوجية، أو صعوبة في الولادة الطبيعية.
أسباب الأورام الليفية
لم يُعرف السبب الدقيق لتكون الأورام الليفية، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تساهم في ظهورها:
1- التغيرات الهرمونية: الاستروجين والبروجستيرون يساعدان على نمو هذه الأورام.
2- العوامل الوراثية: وجود تاريخ عائلي يزيد من احتمال الإصابة.
3- زيادة الوزن: قد تساهم الدهون الزائدة في رفع مستويات الاستروجين، مما يحفز نمو الأورام الليفية.
4- العوامل البيئية: النظام الغذائي ونمط الحياة قد يؤثران على فرص الإصابة.
أعراض الأورام الليفية
تختلف الأعراض حسب حجم الورم وموقعه في الرحم، وتشمل:
• نزيف حيضي غزير أو غير طبيعي.
• ألم أو ضغط في الحوض.
• زيادة عدد مرات التبول بسبب ضغط الورم على المثانة.
• إمساك أو صعوبة في الإخراج إذا ضغط الورم على الأمعاء.
• ألم أثناء العلاقة الزوجية.
• مشاكل في الحمل أو تكرار الإجهاض في بعض الحالات
طرق تشخيص الأورام الليفية
• السونار (الموجات فوق الصوتية): يستخدم للكشف عن حجم وموقع الورم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يعطي تفاصيل دقيقة عن الأورام الليفية.
• تنظير الرحم (Hysteroscopy): يستخدم لفحص الأورام داخل تجويف الرحم.
• تنظير البطن (Laparoscopy): يُستخدم في حالات الأورام الليفية الخارجية.
علاج الأورام الليفية
1-العلاجات الدوائية
• العلاج الهرموني: مثل الأدوية التي تقلل مستويات الاستروجين والبروجستيرون لتقليص حجم الأورام.
• مضادات الالتهابات: لتخفيف الألم وتقليل النزيف.
• اللولب الهرموني: يساعد في تخفيف الأعراض ولكن لا يزيل الورم.
2- العلاجات غير الجراحية
• العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة (HIFU): تقنية حديثة لتدمير الأورام دون جراحة.
• انصمام الشريان الرحمي: إجراء يعمل على تقليل تدفق الدم إلى الورم الليفي، مما يؤدي إلى انكماشه.
3- الجراحة لإزالة الأورام الليفية
• استئصال الأورام الليفية بالمنظار: يتم عبر فتحات صغيرة في البطن، وهو خيار مناسب للأورام الصغيرة إلى المتوسطة.
• استئصال الأورام الليفية عن طريق تنظير الرحم: يُستخدم للأورام الليفية داخل التجويف الرحمي.
• استئصال الرحم: يُستخدم كحل نهائي للحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
الأسئلة الشائعة عن الأورام الليفية
هل الأورام الليفية خطيرة؟
لا، الأورام الليفية غير سرطانية، لكنها قد تسبب أعراضًا مزعجة مثل النزيف والألم.
هل يمكن أن تتحول الأورام الليفية إلى سرطان؟
نادرًا جدًا، أقل من 1% من الحالات قد تتحول إلى أورام خبيثة.
هل تؤثر الأورام الليفية على الحمل؟
يمكن أن تؤثر على الخصوبة أو تسبب إجهاضًا متكررًا، ولكن العلاج المناسب يساعد في تحسين فرص الحمل.
هل يمكن علاج الأورام الليفية بدون جراحة؟
نعم، هناك خيارات غير جراحية مثل الأدوية وانصمام الشريان الرحمي، ولكن ليس كل الحالات مناسبة لهذه العلاجات.
هل تعود الأورام الليفية بعد استئصالها؟
قد تنمو أورام جديدة بمرور الوقت، خاصة إذا لم يتم علاج السبب الرئيسي لنموها.
إذا كنتِ تعانين من أعراض الأورام الليفية، فلا تترددي في استشارة الدكتور إبراهيم الدسوقي، أفضل طبيب نساء وتوليد في مصر، للحصول على التشخيص السليم وأفضل خطة علاجية تناسب حالتكِ، سواء بالعلاج الدوائي، التقنيات الحديثة، أو الجراحة المتقدمة.
